Тренировки болевой регуляции

Примерное время на чтение статьи: 11 минуты

   В отличие от зрения, слуха, осязания, других органов чувств боль не нужна для точного восприятия мира, соответственно, не требует тренировок, так как ноцицепторы (болевые рецепторы) реагируют на опасные раздражители автоматически. Но поскольку боль вызывает очень неприятные ощущения, то можно «тренировать» восприятие мозгом боли специальными техниками, снижая чувствительность, улучшая контроль и изменяя восприятие боли, чтобы обеспечивать нормальную жизнедеятельность организма без применения фармакологических методов.

   В данной статье мы рассмотрим механизм формирования болевого восприятия, методы болевой регуляции, комплексы упражнений для повышения порога, снятия и уменьшения различных типов боли.

Механизм формирования болевой регуляции

В нормальной ситуации, когда все органы работают штатно, в мозге существует приоритет в обработке сигналов органов чувств. При возникновении опасности организму роль боли у всех людей становится уникальной в силу приоритета в обработке сигналов, эмоциональной окраски и запоминании. Но вот болевое поведение может проявляться у людей по-разному: от стоического до трусливого и истерического.  

   Проявление реакции на боль закладывается через детский опыт, играет важную роль в формировании личности, в том числе реакций на болевые стимулы во взрослой жизни. Исследования показывают, что ранние болевые переживания могут повлиять на порог боли, эмоциональное восприятие дискомфорта и способность к саморегуляции.

       Научение боли начинается с первых месяцев жизни:

• младенцы учатся связывать боль с определёнными ситуациями (например, уколы в больнице);
• дети воспринимают реакцию родителей на боль и копируют их модели поведения (например, выражение беспокойства или игнорирование дискомфорта от боли);
• подростки формируют индивидуальные стратегии преодоления боли, которые могут закрепляться в нервной системе.

 Родительское поведение оказывает значительное влияние на формирование болевого опыта. Если родители чрезмерно акцентируют внимание на боли ребёнка, это может усилить его тревожность и повысить чувствительность к болевым ощущениям. Напротив, поддержка и обучение стратегии саморегуляции помогают снизить восприимчивость к боли.

Типичные модели родительского влияния:

• гиперопека — усиливает тревожное отношение к боли;
• игнорирование боли — может привести к снижению болевого ответа, но также к недостаточному вниманию к реальным повреждениям;
• рациональный подход — помогает ребёнку осознанно управлять болевыми ощущениями.

  Научение боли в детстве — ключевой аспект в понимании индивидуального болевого опыта и прежде, чем перейти к рассказу о тренировках болевой чувствительности, напомним, что определяющую роль в формировании болевого восприятия в детском возрасте играют подкорковые центры, которые «созревают» раньше (до 7 лет), чем кора головного мозга (процесс начинается с 7-8 лет).

     Механизм формирования болевой регуляции включает работу нескольких участков мозга:

• Формирование памяти боли. Гиппокамп участвует в запоминании болевого опыта, что влияет на будущую реакцию на боль. Если человек испытывал сильную боль в прошлом, гиппокамп помогает прогнозировать возможные болевые ощущения в будущем.
• Связь с центром агрессии и страха. Гиппокамп тесно связан с миндалевидным телом, которое отвечает за эмоции страха и тревоги. Это объясняет, почему ожидание боли может усиливать ее восприятие.
• Регуляция болевого ответа через нейропластичность. Гиппокамп участвует в адаптации нервной системы к боли. При хронической боли он может изменять свою активность, усиливая или ослабляя болевые ощущения.
• Взаимодействие с корой головного мозга. Таламус и гиппокамп передают информацию в префронтальную кору, которая помогает осознанно регулировать боль. Это позволяет человеку контролировать болевой ответ через когнитивные стратегии.
• Связь с нисходящими путями подавления боли. Таламус и гиппокамп влияют на периакведуктальное (околоводопроводное) серое вещество среднего мозга, которое участвует в эндогенном обезболивании. Это помогает организму снижать болевые ощущения через выброс эндорфинов, энкефалинов, динорфинов (эндогенные системы подавления боли). Подробнее читайте здесь https://rubicon77.ru/stati/bolevoe-myshlenie/

Таким образом, детским мозг научается болевой чувствительности. Лимбическая система играет важную роль в формировании болевой чувствительности, эмоциональной окраске болевых ощущений, промежуточный мозг – в запоминании, кора мозга – в прогнозировании и модуляции боли.  Управление болевым опытом — ключ к пониманию не только механики боли, но и ее глубинного влияния на здоровье и психологическое состояние человека.

Методы болевой регуляции

Выделяю три метода болевой регуляции: фармакологический, физический и психологический.

    Фармакологический метод является исключительной компетенцией врачей. Именно в силу этого обстоятельства данный метод не будет подробно нами рассматриваться.

   В связи с наличием опиатных рецепторов в ноцицептивной системе ненаркотические аналгетики препятствуют восприятию болевых сигналов; локальные анестетики — проведению болевых сигналов; наркотические анальгетики и психотропные препараты — тормозят центральную обработку болевых сигналов, уменьшают аффективный (психологический) компонент боли.  

   Нижеперечисленные препараты незаметно снижают болевой порог, вызывают привыкание и формируют со временем зависимость, как бы Вас не уверяли в обратном.

    Наркотические анальгетики – мощные обезболивающие, воздействующие на опиоидные рецепторы мозга. Используются при сильных болях:

• морфин – применяется в паллиативной медицине;
• фентанил – сильнодействующий препарат, используемый в анестезиологии;
• тримеперидин – применяется при травмах и хирургических вмешательствах.

Ненаркотические анальгетики – менее мощные препараты:

• ибупрофен – эффективен при воспалительных болях;
• парацетамол – снижает температуру и боль;
• аспирин – обладает противовоспалительным эффектом.

 Антидепрессанты в России стали применяться гораздо чаще. В 2025 году за первые два месяца было продано 3,2 млн упаковок на сумму 2,8 млрд рублей. Это на 30% больше, чем за аналогичный период 2024 года. Наиболее популярные препараты: дулоксетин (+51% роста продаж), эсциталопрам (+30%), сертралин (+35%).

  Производство анальгетиков, психотропных препаратов и анестетиков в современном мире является бизнесом, оборот которого в год составляет более 63,5 млрд.$, в том числе,  ненаркотических анальгетиков (основная причина — увеличения числа пожилых людей и распространенности артрита, мигрени) — 4,58 млрд.$; наркотических анальгетиков (основная причина- увеличение онкологических заболеваний) — 30,01 млрд.$; психотропных препаратов (основная причина — увеличение распространенности психических расстройств) — 23,6 млрд. $; локальных анестетиков (основная причина — увеличение количества хирургических процедур и популярности малоинвазивных методов лечения) — 5,26 млрд. $. Даже беглый взгляд на приведенную статистику убеждает в опережающем росте потребления наркотических анальгетиков и психотропных препаратов, что вызывает озабоченность.

 Психологические методы облегчения боли, несомненно, результативны, но весьма индивидуальны, поскольку пациент, является обладателем неповторимой нервной системы и психологических проблем, обостряющих, либо провоцирующих боль. Нейробиологические исследования показывают, что активность гиппокампа и миндалевидного тела (центров эмоционального поведения, страха и тревоги) усиливают болевые ощущения. Когда человек ожидает боль, его нервная система повышает чувствительность к стимулу, даже если он слабее, чем предсказывалось. Излишнее переживания боли, основанные на страхах, делают боль еще сильнее. В связи с этим данными методами лечения занимаются психотерапевты, которые способны снять болевое воздействие не соматическим, а психологическим воздействием.

 Физические методы облегчение боли используется человечеством с древних времен.

• Покой и неподвижность после травм и во время воспалений — самый древний и простейший физический приём.
• Охлаждение полезно при воспалительных процессах, в результате чего снижается кровоток и локальную интенсивность обмена веществ, что приводит к уменьшению воспаления.
• Согревание, как вид физического воздействия, также используется часто, к примеру, при спазмах сосудов, сопровождающихся болью. Хотя при локальном согревании прогревается только поверхностный слой кожи, кровоток в более глубоких органах может усиливаться рефлекторно. Напрямую согревать глубокие ткани позволяет высокочастотное электромагнитное излучение, используемое в физиотерапии.
• Электрическая стимуляция основана на механизме афферентного торможения, когда сам поток нервных импульсов от ноцицепторов не изменяется, но его проведение к переключающим структурам в ЦНС тормозится либо в спинном мозгу, либо на более высоких уровнях- в стволе мозга или таламусе. При таком методе электроды, к примеру, вводятся в позвоночный канал спинного мозга, вызывая раздражение нервов заднего столба, что даёт афферентное торможение. Другое место вживление электродов – ствол мозга. Афферентное раздражение центров головного мозга (большое ядро шва, ретикулярной формации) приводит к стимуляционной аналгезии. Подробнее читайте здесьhttps://rubicon77.ru/stati/bolevoe-myshlenie/ 
• Нейрохирургические способы обезболивания – крайнее средство, связано с хирургическим вмешательством в ЦНС. К примеру, хордотомия – перерезка переднебокового канатика спинного мозга прерывает проведение ноцицептивного сигнала от контрлатеральной половины тела. Такое вмешательство может на несколько месяцев облегчить сильную хроническую боль в районе малого таза.
• Физическая активность, гимнастика и массаж – не только средство лечения боли, но способы невралгической профилактики, будут рассмотрены ниже в данной статье.
• Творческая активность (арт-терапия) — будет рассмотрена дополнительно в отдельной статье.

 Таким образом, если не удается устранить первопричину боли, то существуют три описанных выше методов регуляции боли, что позволяет улучшить самочувствие больного. Ваша боль уникальна тем, что «рецепт» лечения от боли, который одинаков для всех болевых ситуаций, не подойдёт. По-возможности, нужно исключить применение фармакологических обезболивающих препаратов, делая упор на стимуляцию эндогенных механизмов подавления боли. Выберете человека, который поможет Вам в управлении болью, чтобы он был компетентным принимать клинические решения. Последнее слово в выборе того или иного метода облегчения боли должно быть за больным, либо доверенным лицом, которое может принимать клинические решения в интересах больного.

Упражнения для повышения болевого порога

Хотя боль воспринимается как негативный фактор, её чувствительность можно тренировать. Исследования показывают, что повторяющийся болевой опыт может приводить к адаптации нервной системы, снижая интенсивность восприятия боли. Это наблюдается у спортсменов, военнослужащих и людей, подвергающихся регулярному физическому воздействию.

Адаптация происходит через:

• изменение порога активации ноцицепторов;
• усиление эндогенных механизмов подавления боли (опиоидной системы мозга);
• формирование новых когнитивных стратегий восприятия боли.

Тренировки на повышение болевого порога направлены на адаптацию нервной системы к дискомфорту и улучшение способности управлять болевыми ощущениями. Эти упражнения помогут постепенно развить толерантность к боли.

 Регулярная практика этих упражнений позволит постепенно повысить болевой порог и улучшить способность управлять болевыми ощущениями.

Упражнения при поясничной боли от спазма мышц

Поясничная боль, вызванная спазмом мышцы, возникает из-за рефлекторного сокращения мышечных волокон, которое приводит к:

• сдавливанию нервных окончаний, вызывая острую боль;
• нарушению кровообращения, что приводит к кислородному голоданию тканей;
• снижению подвижности позвоночника, вызывая скованность движений.

 Спазм может быть вызван перенапряжением, травмой, стрессом или дегенеративными изменениями позвоночника. В этом случае боль возникает от нарушения метаболизма ткани, при его восстановлении проходит (лечить нервы не нужно). Ключевые процессы при поясничном спазме:

• расслабление мышечных волокон – миорелаксанты и тепловые воздействия снижают мышечное напряжение;
• улучшение кровообращения – устранение сосудистого спазма позволяет мышцам получать необходимый кислород;
• регуляция нервного сигнала – снижение активности ноцицепторов уменьшает восприятие боли.

  Этот комплекс упражнений поможет снять спазм, улучшить кровообращение и восстановить подвижность поясницы. Главное — выполнять упражнения мягко, без резких движений. Как ускорить процесс:

• ЛФК (мягкие растяжки и укрепляющие упражнения);
• физиотерапия (тепловые процедуры, массаж);
• нормализация двигательной активности (плавное возвращение к физической нагрузке).

Техники самомассажа для лечении спазмированных мышц

Самомассаж помогает расслабить напряженные мышцы, улучшить кровообращение и снизить болевые ощущения. Его можно комбинировать с упражнениями при лечении спазмированных мышц для повышения эффективности.

Эти техники помогут снять спазм, улучшить кровообращение и восстановить подвижность поясницы.

Упражнения при исцелении от боли при переломе руки

При переломе кости болевой сигнал возникает из-за повреждения тканей и активации ноцицепторов. Для его контроля можно использовать следующие методы:

• иммобилизация – фиксация конечности снижает механическое раздражение повреждённой зоны и уменьшает боль;
• фармакологическая поддержка – применение нестеройдных противовоспалительных средств (НПВС) и анальгетиков блокирует передачу болевого импульса;
• ментальные техники – осознанное переключение внимания помогает снизить восприятие боли;
• реабилитация – постепенное увеличение нагрузки на руку через физиотерапию и упражнения помогает адаптировать нервную систему.

Этот комплекс поможет восстановить подвижность и силу руки, постепенно устраняя болевой синдром. Как ускорить процесс:

• фиксация и стабилизация (гипс или ортез);
• физиотерапия для улучшения кровообращения;
• ЛФК для восстановления подвижности.

Управление болевым синдромом при гастрите

Гастрит сопровождается раздражением слизистой желудка и болевыми ощущениями, связанными с воспалением. Для уменьшения боли используются:

• диетические меры – исключение агрессивных продуктов снижает раздражение слизистой;
• регуляция кислотности – антациды и ингибиторы протонного насоса уменьшают воспалительный ответ;
• медитация и дыхательные упражнения – снижают уровень стресса (влияет на уровень гастрина, его снижение уменьшает спазмы желудка), который является фактором усиления боли;
• биологическая обратная связь – контроль дыхания и мышечного тонуса помогает снизить висцеральную чувствительность.

Регулярное выполнение этих упражнений поможет улучшить состояние желудка, снять напряжение и ускорить восстановление. Как ускорить процесс:

• диета (исключение раздражающих продуктов);
• медикаментозное снижение кислотности (ингибиторы протонного насоса);
• антистрессовые методы (дыхательные упражнения, медитация).

Восстановление при болях в сердце

Кардиологическая боль может быть вызвана ишемией или нейровегетативными нарушениями. Основные стратегии управления включают:

• контроль дыхания – методика замедленного дыхания регулирует симпатическую активность и снижает дискомфорт;
• физическая активность – аэробные упражнения укрепляют сосуды и уменьшают болевые ощущения;
• психологическая регуляция – снижение тревожности уменьшает влияние болевого ответа со стороны вегетативной нервной системы;
• фармакологическая поддержка – бета-блокаторы и антигипертензивные средства нормализуют давление и уменьшают боль.

Ключевые процессы при выздоровлении сердца:

• улучшение кровообращения – сосуды расширяются, обеспечивая нормальный приток кислорода к сердечной мышце;
• регенерация тканей – при ишемии активируются процессы восстановления кардиомиоцитов;
• стабилизация нервной регуляции – снижение уровня адреналина уменьшает стрессовое влияние на сердце.

Регулярное выполнение этих упражнений поможет улучшить сердечную функцию, снизить стресс и уменьшить болевые ощущения. Как ускорить процесс:

• кардионагрузки (ходьба, легкие упражнения);
• контроль давления и уровня холестерина;
• психологическая регуляция (уменьшение тревожности).

Упражнение для излечения боли после установки искусственного коленного сустава

После эндопротезирования колена важно постепенно разрабатывать сустав, улучшать его мобильность и снижать болевые ощущения.

После эндопротезирования боль постепенно уменьшается благодаря нейрофизиологическим и биомеханическим процессам восстановления:

• Уменьшение воспаления. В первые дни после операции ткани окружающего сустава воспалены из-за хирургического вмешательства. Со временем воспаление снижается, уровень цитокинов и простагландинов падает, уменьшая болевую чувствительность.
• Регуляция активности ноцицепторов. Поврежденные нервные окончания адаптируются, снижая передачу болевых импульсов. Выработка эндогенных опиоидов (эндорфинов) помогает снизить болевое восприятие.
• Восстановление мышечной функции. Мышцы вокруг сустава вначале ослаблены, но с физиотерапией их сила возвращается. Укрепление мышц снижает нагрузку на сустав, уменьшает дискомфорт.
• Улучшение кровообращения. Стабилизация сосудов улучшает питание тканей, ускоряя регенерацию. Умеренная физическая активность стимулирует микроциркуляцию, ускоряя заживление.
• Психологическая регуляция боли. Ожидание боли может усиливать её восприятие, поэтому когнитивные техники помогают уменьшить дискомфорт. Медитация, дыхательные упражнения и позитивная переоценка боли снижают активацию миндалевидного тела, уменьшая болевой ответ.

Этот комплекс упражнений поможет снизить болевые ощущения, улучшить подвижность и укрепить мышцы после операции. Как ускорить процесс:

• ЛФК (активное движение без перегрузки);
• физиотерапия (тепловые процедуры, массаж);
• медикаментозное сопровождение (при необходимости НПВС и миорелаксанты);
• постепенное восстановление двигательной активности.

Таким образом, в выборе стратегии управления болевой регуляции следует отдавать предпочтение физическим упражнениям, массажам, физической и творческой активности. Движения и активности- самое полезное и дешевое лечение. Предложенные комплексы упражнений способны повысить порог болевой чувствительности и стрессоустойчивости, закалить нервную систему так, чтобы могла противостоять болевым атакам, ускорить процесс заживления поврежденной ткани.

Выводы

Болевая регуляция требует знаний механизмов формирования болевого восприятия, терпения и воли для противостояния боли. Болевой опыт накапливается с детства и требует рационального подхода родителей в формировании болевых реакций у ребенка. Боль закаляет нас. Её нужно рассматривать не как угрозу здоровью, а принять и не бояться, полюбить за способность сообщать об угрозе организму и сделать союзником в исцелении от болезней и приспособлении к новым условиям. Тренировки болевой регуляции помогают не только снизить интенсивность боли, но и изменить отношение к ней. Они активируют нейропластичность мозга, улучшают адаптацию и дают контроль над болевым восприятием.

Надеюсь, эта статья была полезной для Вас! 😊

Познайте свой мозг и улучшите память!💪

Записывайтесь на базовый курс обучения «Мнемотехника»🤎

Подписывайтесь на наши социальные сети: